KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT CÓ BUỘC CHỈ ỐNG TÚI MẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Abstract

Phẫu thuật nội soi cắt túi mật được P.Morret thực hiện thành công lần đầu tiên tại Lyon năm 1987 [1],[2],[3],[4],[5],[6],[7]. Ở nước ta, cắt túi mật nội soi được thực hiện lần đầu tiên tại bệnh viện Chợ Rẫy năm 1992 và tại bệnh viện Việt Đức năm 1993. Hiện nay cắt túi mật nội soi (CTMNS) đã được tiến hành rộng rãi tại các tỉnh thành trong cả nước, nhiều trung tâm y tế tuyến huyện đã thực hiện thường quy kỹ thuật này [8],[9]. Phẫu thuật nội soi cắt túi mật được áp dụng rộng rãi và nhanh chóng nhờ có các ưu điểm vượt trội so với mổ mở như ít đau, thời gian nằm viện ngắn, mau phục hồi sức khỏe, đạt yêu cầu thẩm mỹ và đem lại sự hài lòng cao cho người bệnh, cắt túi mật nội soi hầu như đã trở thành tiêu chuẩn vàng cho phẫu thuật cắt túi mật [10],[11],[9],[7]. Bệnh viện đại học Y Hà Nội đã tiến hành phẫu thuật cắt túi mật nội soi từ lúc thành lập, trải qua hơn 10 năm với hàng ngàn lượt bệnh nhân [12],[13]. Tuy nhiên phương pháp cắt túi mật nội soi thường dùng 4 troca, trong đó dùng 2 troca 5 mm và 2 troca 10 mm gây đau vết mổ và sử dụng clip titan, hay clip Hemolok để kẹp cổ túi mật [10],[8],[14] để lại dị vật trong cơ thể, hậu quả của nó đã được y văn đề cập như đau, clip di chuyển tạo sỏi [15],[16],[17],[18], [19]. Để khắc phục nhược điểm này có các kỹ thuật như cắt túi mật nội soi bằng dụng cụ nhỏ, dùng clip tiêu, phẫu thuật dùng một troca, phẫu thuật qua lỗ tự nhiên…[15],[20],[21],[13]. Tuy nhiên do hạn chế về trang thiết bị, giá thành và kỹ thuật nên các kỹ thuật này không được áp dụng rộng rải. Để khắc phục những nhược điểm trên, chúng tôi thực hiện kỹ thuật cắt túi mật nội soi với 1 troca 10 mm và 2 troca 5 mm dùng chỉ tiêu Vicryl 2.0 buộc ống cổ túi mật và cầm máu động mạch túi mật bằng đốt điện lưỡng cực, sẽ hạn chế đau do lỗ troca, hạ giá thành phẫu thuật và không để lại dị vật trong cơ thể, là kỹ thuật dễ thực hiện và phương tiện thường được trang bị ở hầu hết tại các trung tâm có trang bị dàn máy phẫu thuật nội soi. Đề tài “Kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật có buộc chỉ ống túi mật tại bệnh viện đại học Y Hà Nội” được thực hiện nhằm mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng những bệnh nhân được phẫu thuật cắt túi mật nội soi có buộc chỉ ống cổ túi mật tại bệnh viện đại học Y Hà Nội từ tháng 1 năm 2017 tới tháng 12 năm 2018. 2. Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi cắt túi mật ở những bệnh nhân trên.