ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN UNG THƯ BUỒNG TRỨNG TÁI PHÁT BẰNG PHÁC Ồ LIPOSOMAL DOXORUBICIN - CARBOPLATIN TẠI BỆNH VIỆN K

Abstract

Ung thư buồng trứng (UTBT) là ung thư thường gặp thứ 7 và là ung thư phụ khoa phổ biến đứng thứ ba sau ung thư cổ tử cung và tử cung, đồng thời cũng là ung thư tiên lượng xấu nhất và tỷ lệ tử vong cao nhất. Mặc dù chỉ chiếm 5% các loại ung thư ở nữ giới nhưng là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong số các ung thư phụ khoa ở các nước Âu-Mỹ 1. Theo Globocan 2012, trên toàn thế giới có khoảng 238.700 ca mới mắc và 151.900 ca tử vong do UTBT 2. Với 47,6% số ca mới mắc tập trung tại các nước Châu Á. Tại Việt Nam, UTBT đứng thứ 11 trong các ung thư ở nữ, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 2,6/100.000 phụ nữ 2. Ung thư buồng trứng thường xuất hiện ở tuổi mãn kinh với trên 80% các trường hợp được chẩn đoán sau tuổi 50. Bệnh thường diễn biến âm thầm với triệu chứng không đặc hiệu hoặc không có triệu chứng ở giai đoạn sớm. Vì vậy, hầu hết bệnh nhân được phát hiện ở giai đoạn muộn. Về mô bệnh học, UTBT có rất nhiều thể nhưng được phân loại thành 3 nhóm chính: Ung thư biểu mô, u tế bào mầm ác tính và u đệm-dây sinh dục3. Trong đó ung thư biểu mô buồng trứng (UTBMBT) chiếm tới 80-90%. Trong nghiên cứu này chúng tôi tập trung nghiên cứu trên nhóm bệnh nhân UTBMBT. Điều trị ban đầu của UTBMBT chủ yếu là phẫu thuật tiếp theo bằng hóa trị với phác đồ có platinum được coi là phác đồ tiêu chuẩn. Mặc dù đã được điều trị ban đầu, đa số bệnh nhân sẽ tái phát và cần được điều trị tiếp. Tỷ lệ tái phát chung của bệnh nhân UTBMBT tất cả các giai đoạn khoảng 62%, và tăng đến 80%-85% ở bệnh nhân giai đoạn III, IV4. Đối với bệnh nhân UTBMBT tái phát, bệnh nhân được phân loại thành hai nhóm chính dựa vào thời gian tái phát từ khi kết thúc điều trị. Những bệnh nhân có thời gian tái phát từ 6 tháng trở lên sau điều trị ban đầu với phác đồ hóa trị có platinum được gọi là nhóm “nhạy cảm với thuốc platinum”5,6. Liposomal doxorubicin kết hợp carboplatin là một phác đồ hóa trị có hiệu quả trong điều trị ung thư buồng trứng tái phát còn nhạy cảm platinum7,8,9,10,11. Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chứng minh vai trò ngày càng rõ ràng của phác đồ trên12,13,14. Hiện nay phác đồ này đã từng bước được sử dụng rộng rãi tại Bệnh viện K, tuy nhiên còn ít nghiên cứu về vai trò của phác đồ trên. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với hai mục tiêu: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng khi bệnh tái phát, di căn. 2. Đánh giá kết quả điều trị phác đồ liposomal doxorubicin-carboplatin nhóm tái phát.