THỰC TRẠNG VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP2 NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG

Abstract

Đái tháo đường (ĐTĐ) là một trong những bệnh không lây nhiễm phổ biến và ngày càng tăng trên toàn thế giới, trong đó có Việt Nam. Theo báo cáo của IDF (hội Đái tháo đường thế giới) số người lớn mắc ĐTĐ năm 2015 là 415 triệu người, tăng lên 425 triệu người năm 2017, con số này tiếp tục tăng lên 463 triệu người năm 2019, ước tính đến năm 2045 sẽ đạt tới 700 triệu người 1. Khu vực phía Tây Thái Bình Dương, tỉ lệ mắc bệnh ĐTĐ năm 2019 là 11,4% dự kiến sẽ tăng lên 12,8% năm 2045. Trung Quốc là quốc gia có số người bị mắc ĐTĐ nhiều nhất của khu vực và trên thế giới (116,4 triệu người), con số này dự kiến tăng lên 147,2 triệu người vào năm 2045.1 Người cao tuổi có tỉ lệ mắc ĐTĐ cao nhất, theo IDF 2019 thì 20% số người trên 65 tuổi mắc bệnh ĐTĐ, số người tử vong liên quan tới các biến chứng của ĐTĐ được ước tính là 4,2 triệu người.1 Việt Nam là một nước đang phát triển, tỉ lệ người mắc ĐTĐ ngày càng gia tăng không ngừng trong những năm qua. Theo một nghiên cứu tổng quan hệ thống cho thấy tỉ lệ lưu hành là 2,7% năm 2002 và 5,4% năm 2012, ước tính cho khu vực phía Bắc là 1,4% năm 1994 và 3,7% năm 2012 2. Theo báo cáo của IDF, tại Việt Nam, năm 2010 tỉ lệ người mắc bệnh ĐTĐ là 3,5%, đến năm 2019 tăng gần gấp đôi 6%, ước tính đến năm 2045 là 7,1%; khoảng 53,4% số người mắc bệnh ĐTĐ chưa được chẩn đoán 1. ĐTĐ gây nhiều biến chứng, làm tăng gánh nặng cả về kinh tế và xã hội 3,4. Nghiên cứu tại Kuwait cho thấy nguy cơ nhập viện và chi phí tỉ lệ với nhóm bệnh nhân có HbA1C cao hơn 5. Nguy cơ nhập viện ở bệnh nhân ĐTĐ cao hơn ở nhóm không có ĐTĐ 6, và nguyên nhân nhập viện cao nhất ở bệnh nhân ĐTĐ là do bệnh lý tim mạch 5. Tại Việt Nam có 55% biến chứng liên quan với bệnh tiểu đường, phổ biến nhất là biến chứng tim mạch 7, tăng huyết áp, biến chứng thần kinh ngoại biên và biến chứng mắt 3. Chi phí cho bệnh ĐTĐ gây ra những vấn đề lớn cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân, hệ thống y tế, công ty bảo hiểm và toàn xã hội 8. Tổng chi phí cho ĐTĐ trên toàn thế giới năm 2017 là 727 tỷ Đô la Mỹ, các khu vực khác nhau chi cho bệnh ĐTĐ cũng khác nhau9. Chi tiêu y tế cho ĐTĐ trên thế giới, năm 2019 được đánh giá ít nhất 760 tỷ Đô la Mỹ chiếm 10% chi tiêu cho người lớn1 Tại Mỹ, tổng chi phí ước tính cho bệnh ĐTĐ năm 2017 là 327 tỷ đô la. Chi phí y tế dành cho người ĐTĐ từ 65 tuổi trở lên chiếm phần lớn10. Tại Việt Nam, theo IDF tổng chi phí y tế liên quan đến bệnh ĐTĐ năm 2010 là 101,8 triệu đô la, con số này tăng gấp gần 12 lần vào gần 10 năm sau, chi phí y tế trung bình cho mỗi cá nhân liên quan đến bệnh ĐTĐ tăng gấp hơn 5 lần từ 62 đô la lên 322,8 đô la 1. Người cao tuổi (NCT) có xu hướng mắc nhiều bệnh cùng một lúc trong đó ĐTĐ týp2 là một trong bộ ba phổ biến 11. Chi phí điều trị cho ĐTĐ tại bệnh viện là nhiều nhất 12. Đánh giá thực trạng, và sự tác động của bệnh đối với kinh tế và xã hội là mong muốn của các nhà hoạch định chính sách 13. Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương là bệnh viện điều trị chuyên khoa dành cho bệnh nhân lớn tuổi. Trong những năm qua chưa có nghiên cứu nào đánh giá về thực trạng và chi phí ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ týp 2 điều trị nội trú. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng và chi phí điều trị bệnh nhân đái tháo đường týp2 nội trú tại bệnh viện Lão khoa Trung ương ” nhằm 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng bệnh nhân đái tháo đường týp2 điều trị nội trú tại bệnh viện Lão khoa Trung ương. 2. Khảo sát chi phí điều trị nội trú bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện Lão khoa Trung ương.