GIÁ TRỊ CỘNG HƯỞNG TỪ 1.5 TESLA TRONG CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI

Abstract

Ung thư cổ tử cung (UT CTC) là khối u ác tính thường gặp ở phụ nữ, đứng thứ hai sau ung thư vú. Xét nghiệm tế bào học (test Papanicolaou) sàng lọc phát hiện sớm UT CTC đã được áp dụng từ rất sớm góp phần giảm tỉ lệ tử vong do UT CTC. Tuy vậy cho đến nay UT CTC vẫn là một trong những nguyên nhân gây tử vong thường gặp nhất ở phụ nữ. Năm 2012 trên thế giới có khoảng 527.600 trường hợp mới mắc và khoảng 265.700 trường hợp tử vong 1. Tại Việt Nam, UT CTC là một trong 5 ung thư thường gặp ở nữ, năm 2010 có 5.664 ca mới mắc và hơn 3000 ca tử vong 2. Giai đoạn 2004-2008 tại Hà Nội tần suất mắc chuẩn theo tuổi là 10,5/100.000, trong khi đó tại Thành Phố Hồ Chí Minh là 15,3/100.000 2. Độ tuổi thường gặp là 40-60, tuổi trung bình 48-52 2. Về mô bệnh học, ung thư biểu mô (UTBM) vẩy chiếm trên 90%, số còn lại là các loại UTBM tuyến, UTBM tuyến vẩy, UTBM không biệt hóa, ung thư thần kinh nội tiết... Tiên lượng bệnh nhân UT CTC phụ thuộc vào giai đoạn (GĐ) bệnh, tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở GĐ I trên 90%, GĐ II từ 60% đến 80%, GĐ III khoảng 50% và GĐ IV dưới 30% 3. Việc chẩn đoán phát hiện sớm và điều trị kịp thời có vai trò đặc biệt quan trọng trong cải thiện tiên lượng bệnh. Hệ thống phân loại giai đoạn UT CTC của Liên đoàn Sản phụ khoa quốc tế (FIGO) được sử dụng rộng rãi trên thế giới cũng như ở Việt Nam trong lập kế hoạch điều trị UT CTC. Nếu chỉ dựa vào thăm khám lâm sàng, việc đánh giá và phân loại GĐ bệnh theo tiêu chuẩn FIGO có tỷ lệ sai sót rất cao. Hiện nay nhờ có chụp cộng hưởng từ (CHT) việc phân loại, đánh giá giai đoạn UT CTC trở nên chính xác hơn. CHT có độ phân giải cao trong đánh giá mô mềm, hơn nữa với nhiều chuỗi xung, có thể quan sát ở nhiều hướng cắt nên có thể xác định rõ khối u nguyên phát từ GĐ sớm, đồng thời đánh giá rất tốt mức độ xâm lấn của khối u 4. Trong phân loại giai đoạn UT CTC cộng hưởng từ có độ chính xác từ 85-96% 5. Hiện nay tại Việt Nam máy CHT 1.5 Tesla đã được trang bị khá rộng rãi ở các bệnh viện góp phần vào chẩn đoán, phân loại giai đoạn ung thư nói chung và UT CTC nói riêng. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “ Giá trị cộng hưởng từ 1.5 Tesla trong chẩn đoán giai đoạn ung thư cổ tử cung tại bệnh viện Ung Bướu Hà Nội” với mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh CHT 1.5 Tesla của UT CTC 2. Đánh giá giá trị của CHT 1.5 Tesla trong phân loại giai đoạn theo FIGO của UT CTC.