NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM KIỂU HÌNH, VI KHUẨN HỌC ĐỜM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN GIÃN PHẾ QUẢN NHẬP VIỆN TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Giãn phế quản (GPQ) đặc trưng bởi sự giãn không thể đảo ngược của phế quản cùng với viêm và nhiễm vi khuẩn mạn tính1. Bệnh được Laennec mô tả lần đầu tiên năm 1819 với triệu chứng là ho, khạc đờm, khạc ra máu tươi2. Trước đây GPQ được coi là một bệnh hiếm gặp, nhưng gần đây người ta nhận thấy tỷ lệ mắc bệnh giãn phế quản cao hơn đáng kể so với định nghĩa của Cơ quan y tế Châu Âu về một bệnh hiếm (5 trường hợp trong 10.000). Dữ liệu từ Vương quốc Anh cho thấy tỷ lệ lưu hành là 125,7 trường hợp trên 100.000 người trong năm 2013, tỷ lệ này đã tăng gần gấp đôi trong một thập kỷ từ năm 20043. Trong khi ở Đức tỷ lệ này là 67 trên 100.0004. Nhập viện và tử vong do giãn phế quản cũng đang gia tăng ở Châu Âu và ở Hoa Kỳ5,6. Hơn 110.000 người ở Hoa Kỳ có thể được điều trị bệnh giãn phế quản , dẫn đến chi phí chăm sóc y tế thêm 630 triệu đô la hàng năm7. Do đó, giãn phế quản đang đặt gánh nặng ngày càng tăng lên các hệ thống chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới, cho thấy nhu cầu cấp thiết về điều trị tốt hơn và chăm sóc lâm sàng tốt hơn, và cần thúc đẩy mạnh mẽ hơn những nghiên cứu về tình trạng này8. GPQ được coi là một trong những bệnh hô hấp không đồng nhất do cả hai tình trạng bệnh nguyên và các biểu hiện lâm sàng khác nhau. Một số bệnh nhân chỉ bị một vài đợt nhiễm trùng phổi mỗi năm, không có tiến triển bệnh theo thời gian, trong khi những bệnh nhân khác có các đợt nhiễm trùng thường xuyên hơn, kéo dài và tiến triển nhanh hơn đến suy hô hấp, có nguy cơ tử vong cao9. Sự không đồng nhất rất lớn này là một trong những lý do chính cho sự phức tạp của bệnh, và do đó, cần phải xác định các kiểu hình lâm sàng để có chỉ định điều trị và theo dõi cụ thể như trong các bệnh hô hấp khác (ví dụ như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc hen suyễn)10. Một sự phân tầng tốt bệnh nhân thành các kiểu hình (KH) khác nhau, có thể giúp các bác sĩ lâm sàng tiếp cận điều trị một cách chính xác hơn. Gần đây, trên Thế giới đã có những có những nghiên cứu về vấn đề này nhưng vẫn chưa có sự thống nhất về số lượng và định nghĩa các loại kiểu hình của GPQ11,12,13. Tại Việt Nam chưa có công trình nghiên cứu nào về vấn đề này, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm kiểu hình, vi khuẩn học đờm và kết quả điều trị bệnh nhân giãn phế quản nhập viện tại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai” với 3 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và vi khuẩn học của bệnh nhân giãn phế quản. 2. Xác định một số kiểu hình GPQ và tìm hiểu mối liên quan giữa các kiểu hình với nguy cơ đợt cấp của giãn phế quản. 3. Nhận xét kết quả điều trị bệnh nhân GPQ nhập viện tại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai.