VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 128 DÃY TRONG ĐÁNH GIÁ GIẢI PHẪU ĐỘNG - TĨNH MẠCH ĐOẠN NGOÀI THẬN Ở NGƯỜI CHO SỐNG

Abstract

Ghép thận là phương pháp điều trị cuối cùng của bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối. Được coi là phương pháp tốt nhất cho người đối mặt với suy thận được sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn. Thời giam sống của người nhận thận từ người cho sốngcó thể gấp hai lần từ người mất não và trung bình là 15-20 năm 1. Trong những năm gần đây, phẫu thuật ghép thận tại Việt Nam đã có nhiều tiến bộ, nhiều trung tâm ghép thận được thành lập, ngày càng đạt được nhiều thành tựu.Tại bệnh viện Bạch Mai đã phẫu thuật ghép thành công gần 400 ca, mà phẫu thuật cắt thận người cho, nối mạch máu thận ghép đóng vai trò quan trọng trong đó. Do vậy hiểu biết về giải phẫu mạch thận để có kế hoạch trong phẫu thuật ghép thận tránh tai biến trong và sau mổ là vô cùng quan trọng. Việc đánh giá toàn diện về giải phẫu đặc biệt là các biến thể của động- tĩnh mạch thận rất cần thiết cho phẫu thuật cắt thận và tái tạo mạch máu thận ghép. Trên thế giới và trong nước đã có nhiều tác giả nghiên cứu giải phẫu động mạch, tĩnh mạch thận 2,3,4,5,6,7,8 đặc biệt nghiên cứu vai trò chụp cắt lớp vi tính đa dãy, trong đánh giá giải phẫu đặc biệt biến thể giải phẫu của động mạch, tĩnh mạch 9,10,11,12,13. Hầu hết các tác giả mô tả giải phẫu động mạch thận ngoài bể thận về số lượng mạch thận, vị trí, đường đi, kích thước của động mạch, tĩnh mạch thận, sự phân nhánh của động mạch thận, sự hợp lưu của tĩnh mạch thận, từ đó lựa chọn thận cho, lên kế hoạch chi tiết lựa chọn đường đi, phương thức phẫu thuật lấy thận mở hoặc phẫu thuật nội soi lấy thận ghép 10,14,15,16,17. Ở Việt Nam có các nghiên cứu về giải phẫu động mạch thận trên mổ tử thi 18, nghiên cứu giải phẫu mạch thận trên CT và DSA 19 tuy nhiên chưa tìm thấy tác giả nào nghiên cứu chi tiết giải phẫu mạch thận đoạn ngoài thận trên CLVT 128 dãy dựng hình hệ mạch thận, do đó để cung cấp thông tin chi tiết hệ thống động mạch, tĩnh mạch giúp các nhà ngoại khoa lập kế hoạch phẫu thuật, bổ sung cho giải phẫu các chỉ số sinh học của người Việt Nam chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Vai trò của chụp cắt lớp vi tính 128 dãy trong đánh giá giải phẫu động- tĩnh mạch đoạn ngoài thận ở người cho sống” nhằm hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm giải phẫu động - tĩnh mạch thận người sống cho thận trên CLVT 128 dãy tại BV Bạch Mai. 2. Vai trò chụp CLVT 128 dãy trong đánh giá giải phẫu động -tĩnh mạch thận ở người sống cho thận đối chiếu trong phẫu thuật.