KếT QUả ĐIềU TRị BệNH TRĩ BằNG PHƯƠNG PHáP MILLIGAN – MORGAN TạI BệNH VIệN BạCH MAI

Abstract

Trĩ là cấu trúc giải phẫu bình thường, bản chất là các đám rối tĩnh mạch nằm dưới niêm mạc (gọi là đám rối trĩ nội) hoặc dưới da (gọi là đám rối trĩ ngoại) của vùng trực tràng – hậu môn1. Trĩ trở thành bệnh lý khi có sự giãn nở bất thường và biến dạng của kênh mạch máu khiến các búi tĩnh mạch này di lệch xa khỏi vị trí giải phẫu bình thường2, kèm theo phản ứng viêm3và sự tăng sinh mạch máu4,5.Bệnh trĩ gây nhiều triệu chứng đa dạng, từ khó chịu tối thiểu (ngứa nhẹ, chảy máu,…) đến cảm giác đau dữ dội, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống thường ngày của người bệnh 6. Bệnh trĩ khá thường gặp, theo Agbo. S.P (2011) khoảng 50% dân số mắc bệnh này ở tuổi trên 50, tỷ lệ mắc trĩ từ 5 – 36%.Theo ước tính của Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 10 triệu trường hợp mới mắc bệnh trĩ, ước tính rằng 58% những người trên 40 tuổi mắc bệnh chiếm khoảng 4,4% dân số, chủ yếu ở độ tuổi 45 – 658. Tại Việt Nam, theo khảo sát của tác giả Nguyễn Xuân Hùng9, bệnh trĩ chiếm 85% các bệnh lý thường gặp vùng hậu môn trực tràng. Gánh nặng kinh tế ước tính của bệnh trĩ trong dân số có bảo hiểm có thể lên đến 800 triệu đô la hàng năm10. Do tỉ lệ lưu hành cao, gánh nặng chi phí điều trị ngày càng tăng nên cần phải chú ý nghiên cứu mở rộng đến căn nguyên, phòng ngừa và điều trị bệnh trĩ. Điều trị bệnh trĩ rất đa dạng từ thay đổi chế độ ăn và lối sống đến phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ và độ nặng của bệnh11.Phẫu thuật được chỉ định khi phương pháp điều trị không phẫu thuật thất bại hoặc khi có biến chứng xảy ra.Phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với bệnh trĩ với tỉ lệ tái phát thấp nhất so với phương pháp khác. Một số phương pháp thường được sử dụng: Ferguson, phẫu thuật Longo, triệt mạch trĩ dưới siêu âm Doppler... Các phương pháp trên đều có ưu điểm và nhược điểm nhất định, tuy nhiên nếu được chỉ định đúng, được thực hiện bởi những phẫu thuật viên nhiều kinh nghiệm và đúng kỹ thuật thì sẽ cho kết quả tốt. Phương pháp cắt trĩ Milligan – Morgan là phương pháp mổ kinh điển, được đề xuất bởi hai tác giả Milligan và Morgan vào năm 1937. Phương pháp này can thiệp và cắt riêng từng búi trĩ, chỉ để lại cầu da – niêm mạc giữa các búi và khâu lại. Phẫu thuật này được chỉ định cho trĩ hỗn hợp, trĩ nội độ 3, 4 có hoặc không tắc mạch, trĩ ngoại tắc mạch hoặc sa lồi búi trĩ và tắc nghẹt gây đau đớn phải mổ cấp cứu. Với ưu điểm: phương pháp Milligan – Morgan có chỉ định rộng, giá thành rẻ, săn sóc sau mổ đơn giản, kiểm soát chảy máu tốt hơn, bệnh nhân sớm trở lại làm việc bình thường, chi phí thấp nên phương pháp này được chỉ định rộng rãi tại các cơ sở. Bệnh viện Bạch Mai là cơ sở điều trị ngoại khoa lớn, đã triển khai nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh trĩ, trong đó phương pháp thường được chỉ định thường xuyên là phương pháp Milligan Morgan. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả điều trị bệnh trĩ bằng phương pháp Milligan – Morgan tại Bệnh viện Bạch Mai” với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng của các bệnh nhân bị bệnh trĩ được điều trị bằng phẫu thuật Milligan - Morgan tại Bệnh viện Bạch Mai. 2. Đánh giá kết quả điều trị bệnh trĩ bằng phẫu thuật Milligan-Morgan.