ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH BẰNG THANG ĐIỂM WIFI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI

Abstract

Bệnh động mạch chi dưới mạn tính là tình trạng hẹp hoặc tắc hoàn toàn lòng động mạch của chi dưới kéo dài, dẫn đến giảm lượng máu tới các mô mà động mạch chi phối1. Hiện có hơn 170 triệu người trên thế giới mắc Đái tháo đường và gánh nặng trên thế giới sẽ tăng lên 366 triệu người vào năm 20302, tỷ lệ BĐMCD lên đến 30% ở bệnh nhân ĐTĐ3. BĐMCD ở người ĐTĐ có tổn thương phức tạp hơn, nguy cơ cắt cụt chi cao hơn ở nhóm bệnh nhân không ĐTĐ, với tỉ lệ cắt cụt chi trung bình là 1-4%/năm4. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, có thể áp dụng các phương pháp điều trị khác nhau như nội khoa, tập luyện có giám sát, can thiệp nội mạch, phẫu thuật bắc cầu mạch chi dưới. Trong đó, việc áp dụng kỹ thuật can thiệp nội mạch nhằm tái lưu thông mạch máu trong điều trị BĐMCD hiện nay được các phẫu thuật viên chuyên ngành mạch máu trên thế giới ủng hộ vì những lợi ích mà kỹ thuật này mang lại như: hiệu quả tái thông mạch máu cao, kỹ thuật ít xâm lấn, trong quá trình can thiệp chỉ cần gây tê tại chỗ, thời gian can thiệp ngắn nên bệnh nhân hồi phục nhanh và ít biến chứng5,6. Cắt cụt chi và tàn phế là một gánh nặng của toàn cầu, đặc biệt tỉ lệ cắt cụt chi cao ở bệnh nhân đái tháo đường có tổn thương động mạch chi dưới7. Những phân loại trước đây chỉ đơn thuần đánh giá vết loét, thiếu máu chi như Rutherford hay Fontane8 chưa đủ để đánh giá về nguy cơ cắt cụt chi, tiên lượng bảo tồn chi, cũng như hiệu quả điều trị can thiệp nội mạch ở nhóm bệnh nhân trên. Vì thế đến năm 2017, Hội tim mạch châu Âu và Hiệp hội phẫu thuật mạch máu đã đưa ra hệ thống phân loại WIFI nhằm đánh giá một cách toàn diện tổn thương bàn chân ở bệnh nhân BĐMCD bao gồm vết loét chi, thiếu máu cục bộ và nhiễm trùng bàn chân, đặc biệt trên nhóm bệnh nhân ĐTĐ có BĐMCD9,10. Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy vai trò của thang điểm WIFI trong tiên lượng và định hướng phương pháp điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ có BĐMCD11 Hiện nay ở Việt Nam chưa có nghiên cứu ứng dụng thang điểm WIFI trong đánh giá bệnh nhân trên vì thế chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá kết quả can thiệp nội mạch bằng thang điểm WIFI ở bệnh nhân đái tháo đường có bệnh động mạch chi dưới” với 2 mục tiêu: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của tổn thương động mạch chi dưới trên bệnh nhân đái tháo đường. 2. Đánh giá kết quả can thiệp nội mạch bằng thang điểm WIFI ở nhóm bệnh nhân trên.