KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP Ở NAM GIỚI CỦA CÁC CẶP VÔ SINH

Abstract

Tuyến giáp là tuyến nội tiết lớn nhất trong cơ thể. Tuyến giáp bài tiết các hormon tham gia vào các quá trình chuyển hóa quan trọng. Bệnh lý tuyến giáp là một trong những bệnh lý nội tiết thường gặp nhất, chiếm khoảng 30% đến 40% các bệnh nội tiết. Theo hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ (AACE), ước tính rằng ở Hoa Kỳ có khoảng 13 triệu người (4,78% dân số) có rối loạn chức năng tuyến giáp mà không được chẩn đoán.1 Bệnh tuyến giáp là bệnh nội tiết phổ biến nhất ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Cường giáp gặp ở 2,3% phụ nữ có vấn đề về sinh sản2, 3, suy giáp gặp ở khoảng 2 - 4% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản3, 4, trong khi suy giáp dưới lâm sàng gặp ở khoảng 11% những người bị rối loạn rụng trứng.5 Những thay đổi về chức năng tuyến giáp ảnh hưởng xấu đến sức khỏe sinh sản nữ trước, trong và sau khi thụ thai.3, 6, 7 Ngoài ra, bệnh tuyến giáp từ lâu đã được coi là một yếu tố nguy cơ gây sẩy thai và có thể có ảnh hưởng không tốt tới kết quả thai kỳ và tử vong chu sinh.7, 8 Do đó, gần đây đã có tác giả đề cập đến việc sàng lọc bệnh lý tuyến giáp ở những phụ nữ có vấn đề về sinh sản, sảy thai tái phát ngay khi bắt đầu bước vào thai kỳ.3 Ngược lại với những hiểu biết rất rõ ràng về vai trò quan trọng của hormon tuyến giáp đối với khả năng sinh sản của nữ, tác động của hormon tuyến giáp đến chức năng sinh sản của nam giới phần lớn chưa rõ và hiếm khi được đề cập. Điều này có thể do tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp ở nam giới thấp hơn hoặc do tác động của hormon tuyến giáp lên chức năng sinh sản ít hơn so với các tác dụng toàn thân của chúng.9, 10 Mối quan hệ giữa chức năng tuyến giáp và sự sinh tinh trùng ở nam giới trưởng thành và cách hormon tuyến giáp tác động lên chức năng tinh hoàn vẫn còn gây nhiều tranh cãi.11 Đã có một vài nghiên cứu cho thấy tác động bất lợi của cường giáp và suy giáp lên các thông số tinh dịch đồ.9, 11, 12 Người ta thấy có mối liên hệ ngược giữa cường giáp với số lượng tinh trùng và sự vận động của tinh trùng.10, 13 Suy giáp lại có ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng vận động của tinh trùng, hình thái học tinh trùng và thể tích tinh dịch.14 Thêm nữa, nếu điều trị phù hợp các rối loạn tuyến giáp, người ta cũng thấy có sự cải thiện về các bất thường tinh dịch đồ.10, 13, 14 Ở Việt Nam, hiện chưa thấy có nghiên cứu nào về mối liên quan giữa tuyến giáp và chức năng sinh sản nam. Để tìm hiểu thêm về mối liên hệ giữa tuyến giáp và chức năng sinh sản nam, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: 1. Khảo sát tình trạng chức năng tuyến giáp ở nam giới của các cặp vợ chồng vô sinh tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Phụ sản Trung Ương. 2. Nhận xét kết quả tinh dịch đồ ở nhóm nam giới có rối loạn chức năng tuyến giáp.