NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ CEA, CA 19-9, CA 72-4 HUYẾT THANH TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ BỆNH UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN IV

Abstract

Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những ung thư đường tiêu hóa hay gặp trên thế giới. Theo ước tính của Cơ quan nghiên cứu ung thư Quốc tế (IARC) thì UTDD đứng đầu trong các ung thư đường tiêu hóa, xếp hàng thứ tư trong các loại ung thư và khoảng 2/3 các trường hợp UTDD mới mắc xảy ra ở các nước đang phát triển.1 Tại Hoa Kỳ, UTDD là nguyên nhân thứ bảy liên quan đến tử vong. Mặc dù tỷ lệ mắc ung thư trong nửa thế kỷ qua có xu hướng giảm, nhưng UTDD lại đang có xu hướng tăng.2 Tại Việt Nam, theo thống kê của Tổ chức ung thư toàn cầu GLOBOCAN 2018, nếu tính chung cho 2 giới UTDD đứng thứ 3 sau ung thư gan và phổi. Ở Việt Nam bệnh nhân ung thư dạ dày thường được phát hiện ở giai đoạn muộn. UTDD giai đoạn IV có tiên lượng xấu. Các nước phát triển, mặc dù trang thiết bị y tế hiện đại, nhưng từ khi phát hiện và chẩn đoán bệnh, thời gian sống trên 5 năm cũng chỉ đạt 25%. Việc tiên lượng bệnh UTDD phụ thuộc vào giai đoạn bệnh. Những bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn sớm có tiên lượng tốt hơn và tỷ lệ sống trên 5 năm cao hơn.3 Tiên lượng UTDD giai đoạn IV vẫn còn gặp nhiều khó khăn. Do đó, các phương pháp tiếp cận khác nhau được xem xét để cải thiện khả năng sống sót của bệnh nhân UTDD giai đoạn IV. Hóa trị liệu là ưu tiên hàng đầu đối với những bệnh nhân UTDD giai đoạn IV do không còn khả năng phẫu thuật triệt căn. Mặt khác, các bệnh nhân UTDD giai đoạn IV điều trị bằng hóa chất cần được kiểm soát tốt. Để theo dõi và tiên lượng sau điều trị, ngoài các chỉ tiêu lâm sàng cần dựa vào các chỉ tiêu cận lâm sàng. Tuy nhiên, chưa có dấu ấn ung thư nào có độ đặc hiệu 100% nên người ta thường kết hợp một số dấu ấn ung thư trong UTDD. Hiện nay, các công trình nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam về ba dấu ấn ung thư CEA, CA 19-9, CA 72-4 trong UTDD đều đưa ra kết luận rằng độ nhạy của ba dấu ấn sinh học này khi kết hợp lớn hơn bất kì dấu ấn sinh học nào được nghiên cứu riêng lẻ. Việc nghiên cứu đánh giá đồng thời bộ ba dấu ấn ung thư CEA, CA 19-9, CA 72-4 tại Việt Nam vẫn còn ít được chú ý, đặc biệt trong theo dõi điều trị, do đó, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu nồng độ CEA, CA 19-9, CA 72-4 huyết thanh trước và sau điều trị bệnh ung thư dạ dày giai đoạn IV”, hướng tới hai mục tiêu: 1. Xác định nồng độ CEA, CA 19-9, CA 72-4 huyết thanh trước và sau 3 đợt hóa trị ở bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn IV. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ CEA, CA 19-9, CA 72-4 với một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn IV trước và sau 3 đợt hóa trị.