NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA CÁC VI VÔI HÓA NGHI NGỜ ÁC TÍNH TRÊN CHỤP XQUANG TUYẾN VÚ

Abstract

Ung thư vú (UTV) là loại ung thư có tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong đứng hàng đầu ở nữ giới.1 UTV phổ biến ở cả những nước phát triển và đang phát triển. Tại Mỹ, theo ước tính của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ, năm 2019 có khoảng 268.600 trường hợp UTV xâm lấn mới và 62.930 trường hợp mới mắc ung thư biểu mô tại chỗ sẽ được chẩn đoán ở nữ giới, và có khoảng 41.760 phụ nữ sẽ chết vì UTV.2 Tại Việt Nam, theo số liệu của GLOBOCAN năm 2018 có 15229 người mắc UTV chiếm 26.4% tổng các loại ung thư ở nữ giới. Đây là loại ung thư đứng đầu ở nữ giới và đứng hàng thứ tư trong các loại ung thư ở cả hai giới sau ung thư gan, ung thư phổi và ung thư dạ dày.3 Việc phát hiện sớm UTV và lựa chọn đúng phương pháp điều trị có vai trò quan trọng để điều trị khỏi, giảm tỷ lệ tử vong và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Nếu được phát hiện và điều trị sớm, tỷ lệ sống sau 5 năm có thể đạt từ 97-100%.4,5 Các trường hợp UTV giai đoạn sớm thường không có triệu chứng lâm sàng, do đó việc sàng lọc UTV bằng phương pháp chẩn đoán hình ảnh là rất quan trọng. Một trong các biểu hiện sớm nhất của ung thư vú là sự lắng đọng của các hạt calci nhỏ trong ống tận và các ống gian tiểu thùy (vi vôi hóa), vi vôi hóa xuất hiện trong khoảng 55% trường hợp UTV không sờ thấy khối và là dấu hiệu đáng tin cậy phát hiện 85-95% trường hợp DCIS bằng chụp Xquang vú sàng lọc.6,7 Xquang vú là phương tiện tốt nhất giúp phát hiện các vi vôi hóa này.8 Chụp Xquang vú là phương pháp duy nhất hiện nay được tổ chức FDA công nhận là phương pháp sử dụng trong sàng lọc và chẩn đoán sớm UTV do giảm được tỷ lệ tử vong và có thể triển khai rộng rãi.9 Vi vôi hóa nghi ngờ ác tính có nhiều loại đã được nghiên cứu ở nhiều nước phát triển và được phân loại trên hệ thống BI-RADS của Hiệp hội điện quang Mỹ (ACR) và được phân ra các tổn thương nghi ngờ từ BIRADS 4A; 4B; 4C và 5. Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu cụ thể nào về giá trị chẩn đoán của từng loại vi vôi hóa nghi ngờ ác tính trên Xquang vú trong bệnh lý UTV. Do vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu giá trị của các vi vôi hóa nghi ngờ ác tính trên chụp Xquang tuyến vú” để có số liệu khoa học cụ thể ở một trung tâm, bước đầu thống kê và đưa ra được các gợi ý về hình ảnh vi vôi hóa nghi ngờ ác tính từ tỷ lệ thấp tới tỷ lệ cao một quần thể người Việt Nam. Đề tài có hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh Xquang, siêu âm của các vi vôi hóa nghi ngờ ác tính. 2. Giá trị chẩn đoán của các vi vôi hóa nghi ngờ ác tính trên Xquang tuyến vú.