nghiên cứu một số chỉ số huyết học ở thai phụ nhóm máu rh(d) âm tại bệnh viện phụ sản trung ương

Abstract

Hiện nay trên thế giới đã phát hiện được rất nhiều hệ nhóm máu hồng cầu, theo Hội Truyền máu Quốc tế đã có 36 hệ thống nhóm máu hồng cầu được phát hiện với trên 300 kháng nguyên hồng cầu khác nhau. Trong đó hệ thống nhóm máu Rh đóng vai trò quan trọng thứ hai sau hệ thống nhóm máu ABO, và kháng nguyên D của hệ Rh là kháng nguyên quan trọng nhất.1,2 Sự xâm nhập của kháng nguyên hệ hồng cầu kích thích cơ thể sản sinh kháng thể, làm xuất hiện các phản ứng miễn dịch không mong muốn chống lại hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và các protein trong máu.2 Kháng nguyên D của hệ Rh có khả năng sinh miễn dịch mạnh nhất, kháng thể chống D khi có trong người bệnh, nếu bệnh nhân được truyền máu có hồng cầu mang kháng nguyên D, sẽ xảy ra phản ứng truyền máu: hồng cầu được bao phủ bởi kháng thể sẽ bị thực bào và bị đưa tới gan, lách để phá hủy, gây phản ứng tan máu muộn. Ngoài ý nghĩa trong truyền máu, kháng nguyên D của hệ Rh còn có vai trò trong bệnh tan máu trẻ sơ sinh. Người mẹ Rh(D) âm mang thai Rh(D) dương, nếu có tổn thương bánh rau hoặc do chuyển dạ, hồng cầu trong máu con có thể vào tuần hoàn mẹ, gây kích thích sinh kháng thể chống D. Kháng thể này có thể qua bánh rau, gắn lên hồng cầu thai nhi gây ra ngưng kết, phá hủy hồng cầu bào thai. Tùy thuộc vào lượng kháng thể cơ thể mẹ sản xuất gây hậu quả là thai nhi có khả năng bị chết lưu, thiếu máu; trẻ sơ sinh bị vàng da tan huyết, ứ nước ở não; người mẹ có thể vô sinh do thai lưu liên tiếp.3,4 Thai phụ nhóm máu Rh(D) âm cần được quản lý và theo dõi chặt chẽ để giảm thiểu các biến chứng với thai nhi cũng như trẻ sơ sinh. Để có một đánh giá chung sơ bộ về một số chỉ số xét nghiệm huyết học ở thai phụ Rh(D) âm tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Nghiên cứu một số chỉ số huyết học ở thai phụ Rh(D) âm tại Bệnh viện Phụ sản trung ương” với các mục tiêu sau: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm huyết học ở thai phụ nhóm máu Rh(D) âm 2. Bước đầu mô tả một số chỉ số xét nghiệm huyết học của trẻ do các thai phụ nhóm máu Rh (D) âm sinh ra.