ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH VIÊM TEO DẠ DÀY QUA NỘI SOI VỚI HỆ THỐNG PHÂN LOẠI OLGA TRÊN MÔ BỆNH HỌC

Abstract

Viêm dạ dày mạn tính là tình trạng viêm của lớp niêm mạc dạ dày với thời gian tiến triển kéo dài. Tại Châu Âu, VDDM chiếm tỷ lệ 30 – 50% ở người trên 60 tuổi, Nhật VDDM 79%, Mỹ 38% ở người trên 50 tuổi [2], [25]. Ở Việt Nam tỷ lệ VDDM 89,5% ở tuổi 29 - 59 [3], [4], [5]. Viêm dạ dày mạn đặc biệt là VTNMDD thường có tiến triển liên tục với những thay đổi ở lớp biểu mô, có thể dẫn tới sự xuất hiện của dị sản ruột (DSR) và loạn sản (LS), những tổn thương tiền ung thư quan trọng [5], [7], [17]. Phân loại VDD trên nội soi theo hệ thống Sydney tuy rất phổ biến và đạt được sự thống nhất cao khi mô tả tổn thương, nhưng chưa giúp tiên lượng nguy cơ ung thư [1], [29]. Chẩn đoán chính xác về mức độ và nguy cơ của viêm teo niêm mạc dạ dày là cần dựa vào mô bệnh học. Hệ thống đánh giá teo niêm mạc dạ dày trên nội soi theo Kimura - Takemoto đã được nghiên cứu và sử dụng phổ biến ở Nhật Bản từ lâu [6] và mức độ teo niêm mạc trên nội soi (TNMNS) theo hệ thống này cũng đã được chứng minh có mối liên quan với nguy cơ của ung thư dạ dày [7], [8], [9]. Cũng đã có các nghiên cứu cho thấy mối tương quan giữa hệ thống phân loại này với tình trạng teo niêm mạc dạ dày dựa trên các tiêu chuẩn chẩn đoán mô bệnh học là tiền thân của hệ thống OLGA [6], [10]. Hệ thống phân giai đoạn viêm dạ dày OLGA (the Operative Link on Gastritis Assessment) được hình thành trên cơ sở đánh giá mức độ teo của niêm mạc dạ dày ở cả vùng hang vị và thân vị. Đã có nhiều nghiên cứu cho thấy phần lớn những trường hợp ung thư dạ dày sớm và loạn sản được phát hiện ở giai đoạn viêm dạ dày tiến triển theo phân loại OLGA (tức là giai đoạn III - IV) [12], [13]. Điều này hứa hẹn hệ thống OLGA có thể giúp sàng lọc nhóm có nguy cơ cao để thực hiện theo dõi nhằm phát hiện ung thư dạ dày ở giai đoạn sớm. Ở Việt Nam cũng đã có những dữ liệu nghiên cứu về mối liên quan giữa hình ảnh teo niêm mạc dạ dày trên nội soi theo phân loại Kimura - Takemoto với hệ thống phân giai đoạn viêm dạ dày OLGA [3]. Tuy nhiên vẫn cần thêm nhiều nghiên cứu đi sâu tìm hiểu vấn đề này. Vì vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài: "Đối chiếu hình ảnh viêm teo dạ dày trên nội soi với hệ thống phân loại OLGA". Nhằm hai mục tiêu : 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học theo phân loại OLGA. 2. Đối chiếu về mức độ viêm teo dạ dày qua nội soi theo phân loại Kimura - Takemoto và tỉ lệ nhiễm H.pylori với tổn thương mô bệnh học theo phân loại OLGA.