KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI BÓC U CƠ LÀNH TÍNH THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Abstract

Các u lành tính thực quản hiếm gặp, chiếm ít hơn 1% tổng số u thực quản nói chung. U cơ lành tính thực quản (leiomyoma) là loại phổ biến nhất trong các khối u thực quản lành tính, chiếm 70 – 80%. U có tốc độ phát triển tương đối chậm. Khả năng ung thư hóa của u cơ thực quản là rất nhỏ. Bệnh thường gặp ở nam giới, độ tuổi dao dộng từ 30 đến 60 tuổi và vị trí u thường nằm ở 2/3 dưới thực quản. Trước kia, không phân biệt được khối u cơ lành tính thực quản với u GIST nhưng ngày nay, nhờ sự phát triển của sinh phân tử miễn dịch đã phân biệt là hai loại bệnh khác nhau [1],[2],[3]. Các triệu chứng thường không đặc hiệu và kéo dài. Hầu hết chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có triệu chứng, trong đó nuốt vướng là triệu chứng phổ biến nhất, tiếp theo là cảm giác khó chịu sau xương ức và đau ngực mơ hồ. Thông thường khối u gây ra triệu chứng khi có đường kính lớn hơn 5 cm. Việc chẩn đoán nhờ sự phối hợp giữa các phương tiện như là chụp thực quản cản quang, nội soi thực quản ống mềm, siêu âm nội soi và chụp cắt lớp vi tính [2],[4]. Về điều trị kinh điển, các khối u cơ lành tính thực quản chủ yếu là theo dõi định kỳ đối với các khối u nhỏ, chưa có triệu chứng. Phẫu thuật được chỉ định với các khối u có triệu chứng ≥ 5cm. Năm 1992, Bardini & Everitt là những người đầu tiên thực hiện thành công bóc u cơ thực quản bằng phẫu thuật nội soi. Kể từ đó, phẫu thuật nội soi đã được thực hiện ngày càng nhiều và cho thấy nhiều ưu điểm như là ít xâm lấn, hạn chế gây tổn thương phổi, tránh sẹo, giảm thời gian nằm viện,.. [5],[6]. Chính vì vậy, phẫu thuật nội soi bóc u cơ thực quản đã được mở rộng chỉ định cho các khối u có kích thước nhỏ hơn. Ở Việt Nam, Phạm Đức Huấn và cộng sự đã thực hiện nội soi bóc u cơ thực quản và đã công bố kết quả bước đầu được đánh giá cao. Sau đó, có một vài báo cáo với từng trường hợp đơn lẻ. Do vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Kết quả phẫu thuật nội soi bóc u cơ lành tính thực quản tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội”, với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u cơ lành tính thực quản được phẫu thuật nội soi bóc u tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 1/2016 đến 12/2018. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi bóc u cơ lành tính thực quản tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 1/2016 đến 12/2018.