KẾT QUẢ CẮT ĐOẠN TRỰC TRÀNG BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Abstract

Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gặp của đường tiêu hóa, chiếm tỷ lệ 35-50% trong các ung thư đại trực tràng. Tỷ lệ mắc bệnh ngày càng cao và có xu hướng trẻ hóa, UTTT đứng thứ ba về tỷ lệ mắc mới và đứng thứ 4 về tỷ lệ tử vong do ung thư1. Theo Globocan 2012, ước tính toàn cầu mỗi năm có 1.361.000 ca mắc mới và 694.000 ca tử vong do ung thư đại trực tràng. Tại Việt Nam ung thư đại trực tràng (UTĐTT) đứng thứ năm ở cả hai giới với tỷ lệ mắc 10,1/100.000 dân và tỷ lệ tử vong là 7,0/ 100.000 dân và đang có xu hướng gia tăng2,3. Trong vòng 20 năm trở lại đây nhờ các tiến bộ về khoa học kỹ thuật giúp chẩn đoán và phát hiện sớm hơn, đánh giá giai đoạn bệnh chính xác hơn dựa vào CT scanner, MRI, siêu âm nội soi, tiến bộ về gây mê, tiến bộ kỹ thuật mổ, mổ nội soi, máy nối, điều trị bổ trợ tia xạ, hóa chất, miễn dịch làm cho việc điều trị bệnh ngày càng được cải thiện. Đối với ung thư trực tràng, phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị chính, các phương pháp khác có vai trò bổ trợ. Tỷ lệ sống trên 5 năm của các bệnh nhân UTTT ở nước ta trung bình là 50% tính chung cho các loại nhưng nếu được phát hiện sớm (giai đoạn Dukes A), tỷ lệ này là 90-95%4. Ngày nay với sự phát triển của các phương tiện phẫu thuật: dao siêu âm, Ligasure, máy cắt nối nội soi… Phẫu thuật nội soi (PTNS) đã được thực hiện song song với mổ mở kinh điển và đạt được các kết quả đảm bảo về mặt ung thư học. PTNS điều trị UTTT có nhiều ưu điểm: ít gây thương tổn thành bụng, ít đau sau mổ, giảm tỷ lệ nhiễm trùng, giảm thoát vị thành bụng, rút ngắn thời gian nằm viện, phục hồi sức khoẻ nhanh hơn, và có tính thẩm mỹ cao. Đặc biệt, phương pháp phẫu thuật nội soi cho phép tiếp cận vùng tiểu khung dễ dàng hơn so với phẫu thuật mở ở những bệnh nhân ung thư trực tràng nên ngày càng được áp dụng một cách rộng rãi5. Tại bệnh viện Việt Đức, đã ứng dụng PTNS điều trị UTTT và đã đạt được kết quả tích cực. Ngoài việc tiến hành phẫu thuật, việc đánh giá kết quả sau mổ, thời gian sống, chất lượng cuộc sống sau mổ ngày càng thu hút được sự quan tâm của bác sĩ và người bệnh. Đã có những nghiên cứu về kết quả PTNS trong điều trị UTTT ở các vị trí và giai đoạn bệnh khác nhau6, nghiên cứu về liên quan đến khối u và mức độ xâm lấn vào mạc treo7…. Nhằm góp phần nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư biểu mô trực tràng và kết quả của PTNS trong điều trị UTTT đặc biệt là về thời gian sống thêm sau mổ nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả cắt đoạn trực tràng bằng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô trực tràng tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức” với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư biểu mô trực tràng được phẫu thuật nội soi cắt đoạn trực tràng tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 2016 – 2018. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt đoạn trực tràng điều trị ung thư biểu mô trực tràng tại Bệnh viện Việt Đức từ 2016 – 2018.