ĐÁNH GIÁ KỸ THUẬT CHỤP BẠCH MẠCH SỐ HÓA XÓA NỀN BẰNG PHƯƠNG PHÁP TIÊM CẢN QUANG QUA HẠCH BẸN

Abstract

Bệnh lý đường bạch mạch hiếm gặp, tổn thương đường bạch mạch chính chiếm 70%, chủ yếu hai nhóm rò và tắc bạch mạch. Có nhiều hình thái rò bạch mạch như: Tràn dịch màng phổi (TDMP), cổ trướng dưỡng chấp, nang bạch huyết, rò bạch huyết ra ngoài cơ thể hay những trường hợp đái dưỡng chấp... rò bạch mạch có thể sau phẫu thuật, chấn thương, hoặc không tìm thấy nguyên nhân. Trong khi đó, tắc bạch mạch có thể do giun chỉ, xạ trị, viêm bạch mạch. Từ lâu, những bệnh này vẫn được coi là “vùng trũng” của y học. Cái khó trong nghiên cứu về bạch huyết nằm ở chỗ: Nó gần như vô hình và có nhiều biến thể giải phẫu; không có dòng chảy mạnh như động mạch, tĩnh mạch; tổn thương bạch mạch có nhiều hình thái và không có phương pháp điều trị chung cho mỗi loại hình tổn thương; những hiểu biết về giải phẫu bạch mạch đến nay vẫn còn hạn chế. Gần đây, một số phương pháp thăm khám hình ảnh tiến bộ trong thăm khám đường bạch mạch chính được áp dụng như: Chụp cộng hưởng từ (CHT), ghi hình phóng xạ, chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), mà người ta đang dần quan tâm, hiểu biết nhiều hơn về các bệnh lý đường bạch mạch. Đặc biệt, từ khi can thiệp bạch mạch qua da ra đời, đã khẳng định là phương pháp điều trị hiệu quả, nhiều ưu điểm so với các phương pháp điều trị trước đây. Muốn thực hiện tốt thủ thuật can thiệp bạch mạch qua da cần có một phương pháp chẩn đoán hình ảnh có khả năng hiện hình tốt đường bạch mạch chính và thuận tiện hướng dẫn can thiệp điều trị. Kỹ thuật chụp bạch mạch số hóa xóa nền tiêm cản quang qua hạch bẹn ra đời đã đáp ứng được hai tiêu chí đó 1. Kỹ thuật chụp bạch mạch số hóa xóa nền bằng phương pháp tiêm cản quang qua hạch bẹn dưới siêu âm lần đầu tiên được thực hiện bởi Maxim Itkin năm 2012 2. Kỹ thuật này đã thay thế hoàn toàn kỹ thuật chụp bạch mạch qua kẽ ngón chân vì những ưu điểm về thời gian, khả năng hiện hình đường bạch mạch chính và hướng dẫn can thiệp qua da. Hiện nay, kỹ thuật này đã lan tỏa đến rất nhiều Quốc gia. Trên thế giới, cũng đã có vài nghiên cứu về can thiệp ống ngực qua da dưới màn tăng sáng bằng phương pháp tiêm cản quang hạch bẹn nhưng chủ yếu dừng lại ở các báo cáo ca, chùm ca lâm sàng2-4. Ở Việt Nam, năm 2017, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tiến hành thành công ca chụp bạch mạch qua hạch bẹn đầu tiên. Đến nay kỹ thuật này vẫn còn rất mới, chưa có nghiên cứu nào đánh giá về kỹ thuật cũng như can thiệp bạch mạch qua da. Với lý do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kỹ thuật chụp bạch mạch số hóa xóa nền bằng phương pháp tiêm cản quang qua hạch bẹn”. Với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm của những bệnh nhân có chỉ định chụp bạch mạch số hóa xóa nền bằng phương pháp tiêm cản quang qua hạch bẹn. 2. Đánh giá kỹ thuật chụp bạch mạch số hóa xóa nền bằng phương pháp tiêm cản quang qua hạch bẹn và kết quả thu được.