NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG BẰNG METHOTREXATE TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI VĨNH PHÚC

Abstract

Chửa ngoài tử cung là một bệnh thường gặp trong cấp cứu sản phụ khoa, với tỷ lệ 1/200 - 1/2501. Là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong mẹ trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Theo thống kê của WHO (2007) chửa ngoài tử cung chiếm 5% trong các nguyên nhân gây tử vong mẹ ở các nước đang phát triển. Bệnh có chiều hướng gia tăng theo thời gian: tại Mỹ (1972 - 1989) tỷ lệ chửa ngoài tử cung tăng gấp 4 lần, ở Anh (1966 - 1996) tăng 0,3 - 0,6% 2,3. Tại Bệnh viện Từ Dũ năm 2000 tần suất chửa ngoài tử cung là 3,1%, năm 2001 là 3,88%, đến năm 2002 là 4,04% trên tổng số sản phụ đẻ4. Tại Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2000 số chửa ngoài tử cung/ tổng số đẻ thường là 26,79%, và năm 2004 tăng lên là 39,1% 5. Điều trị chửa ngoài tử cung trước đây chủ yếu là phẫu thuật, gần đây đặc biệt phẫu thuật nội soi đã chiếm được ưu thế vì phục hồi sức khoẻ nhanh, tính thẩm mỹ cao. Tuy nhiên tỷ lệ bảo tồn vòi tử cung chưa cao 15,6% 6. Chửa ngoài tử cung đã được điều trị nội khoa bảo tồn bằng Methotrexat, không cần phẫu thuật do Tanaka thực hiện năm 1982 với tỷ lệ thành công 83% 7. Đây là phương pháp điều trị không can thiệp vào vòi tử cung, bảo tồn được chức năng sinh sản, không ảnh hưởng đến thẩm mỹ, không gây đau đớn cho người bệnh, tránh được các tai biến do gây mê, phẫu thuật nói chung. Tại Việt Nam, Bệnh viện Phụ Sản Hùng Vương, năm 2000 Tạ Thị Thanh Thủy đã tiến hành điều trị 110 trường hợp CNTC chưa vỡ bằng MTX trong 2 năm từ 1/2000 đến 3/2002, tỷ lệ thành công là 90,9% 8. Bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng, năm 2004 Nguyễn Văn Học đã tiến hành nghiên cứu trong 3 năm trên 103 bệnh nhân và tỷ lệ thành công 83,5% 9. Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2006 Vũ Thanh Vân nghiên cứu trên 105 bệnh nhân từ 3/2005 đến 7/2006 với tỷ lệ thành công 91,4% 5. Từ đó đến nay phương pháp này được áp dụng rộng rãi. Tại Vĩnh Phúc chưa có một nghiên cứu nào về áp dụng phương pháp này trong điều trị chửa ngoài tử cung. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng Methotrexate tại bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc” với các mục tiêu sau: 1. Mô tả các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân điều trị chửa ngoài tử cung bằng methotrexat tại bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc từ năm 2016 - 2019. 2. Nhận xét kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng methotrexat tại bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc từ năm 2016 - 2019.