PHÂN LOẠI BỆNH KHỚP ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA MIỄN DỊCH - DỊ ỨNG - KHỚP BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Các bệnh lý về khớp tuy ít khi gây tử vong nhưng là một trong những nhóm bệnh có khả năng để lại nhiều di chứng, tàn tật và ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của con người. Báo cáo năm 2003 của Tổ chức y tế thế giới (WHO) cho thấy các bệnh lý khớp đang dần trở thành gánh nặng bệnh tật đối với tất cả các quốc gia trên thế giới 1. Theo thống kê năm 2013 của Trung tâm kiểm soát và phòng bệnh Hoa Kỳ (CDC), tại Mỹ có khoảng 52,5 triệu người trưởng thành được chẩn đoán mắc viêm khớp (chiếm 22,7% tổng số người trưởng thành) và 22,7 triệu người (9,8%) bị hạn chế vận động do viêm khớp. Ước tính đến 2040, con số này sẽ tăng lên 78,4 triệu người (chiếm 25,9% người trưởng thành) 2 Tần suất mắc bệnh khớp của Việt Nam là 46,7% ở người trên 60 tuổi. Ở người lớn, trước đây các bệnh xương khớp thường gặp nhất là viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp, bệnh hệ thống (lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì toàn thể), thì ngày nay loãng xương sau mãn kinh và loãng xương tuổi già, thoái hoá khớp, các bệnh xương khớp do chuyển hoá (gút, bệnh xương khớp sau chạy thận nhân tạo, tổn thương xương khớp do sử dụng corticoids...), ung thư di căn xương đang chiếm một tỷ lệ khá cao 3. Trước đây, bệnh lý khớp chủ yếu gặp ở người trưởng thành, đặc biệt là người lớn tuổi. Tuy nhiên, hiện nay theo thống kê cho thấy bệnh khớp gặp ngày càng nhiều ở trẻ em và có thể gây hậu quả lâu dài ảnh hưởng đến cuộc sống của trẻ sau này. Ở trẻ em, bên cạnh các nhóm bệnh khớp thường gặp như viêm khớp tự phát thiếu niên, viêm khớp phản ứng, viêm khớp virus, viêm khớp nhiễm khuẩn thì viêm khớp có thể là triệu chứng trong các bệnh hệ thống như lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp trong các bệnh viêm mạch như Schönlein -Henoch… Vào đầu những năm 2000, tại Hoa Kỳ, ước tính trung bình hàng năm có 294.000 trẻ dưới 18 tuổi bị mắc một tình trạng bệnh khớp nào đó, chiếm tỷ lệ khoảng 1/250 trẻ 4. Theo Nguyễn Thu Hiền (2001), trẻ em chiếm gần 3% trong tổng số các bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa Cơ-xương-khớp bệnh viện Bạch Mai trong vòng 10 năm 1991-2000 5. Nghiên cứu mô hình bệnh tật tại khoa Nhi bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai cũng trong 10 năm 1991-2000 ghi nhận 129 trường hợp điều trị nội trú vì bệnh lý khớp, tuy không có tử vong nhưng cũng ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ 6. Các bệnh lý khớp trẻ em thường đa dạng về cả triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm. Việc chẩn đoán sớm, chính xác bệnh và có phương pháp điều trị thích hợp là việc rất cần thiết nhằm tránh hủy hoại khớp, tránh tàn phế và cải thiện chất lượng cuộc sống cho trẻ mắc bệnh. Hiện nay, các nghiên cứu về bệnh lý khớp trong nhi khoa còn chưa nhiều. Tiếp cận chẩn đoán bệnh lý khớp một cách sớm nhất, chính xác nhất, tìm ra được những bệnh lý khớp thường gặp ở trẻ em để tiến hành điều trị, giúp phòng tránh được những di chứng gây ảnh hưởng đến cuộc sống của trẻ. Khoa Miễn dịch- Dị ứng- Khớp bệnh viện Nhi Trung ương mới thành lập được 10 năm và đã điều trị cho nhiều trẻ mắc các bệnh lý khớp. Nhằm nhận thức rõ hơn mô hình bệnh khớp ở trẻ em, chúng tôi tiến hành đề tài: “Phân loại bệnh khớp điều trị nội trú tại Khoa Miễn dịch- Dị ứng- Khớp Bệnh viện Nhi Trung Ương” với các mục tiêu cụ thể sau: 1. Phân loại bệnh khớp điều trị nội trú tại khoa Miễn dịch- Dị ứng- Khớp Bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2019-2020. 2. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng một số bệnh khớp thường gặp ở trẻ em.