ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG ĐÙI QUANH CHUÔI Ở NGƯỜI BỆNH THAY KHỚP HÁNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Abstract

Thay khớp háng nhân tạo là phẫu thuật để thay thế phần khớp háng đã bị hư hỏng, mất chức năng nhằm phục hồi lại chức năng của khớp1. Thay khớp háng toàn phần là một trong những phương pháp phẫu thuật thành công nhất và cũng là một kỹ thuật chỉnh hình phổ biến hiện nay. Kỹ thuật thay khớp háng toàn phần được coi là chính thức do Philip Wiles thực hiện vào năm 1938 tại London bằng loại khớp háng được chế tạo từ thép không rỉ2. Thay khớp háng là thành tựu lớn trong chuyên ngành chấn thương chỉnh hình, là kỹ thuật được áp dụng cho bệnh lý khớp háng như thoái hóa khớp háng, hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi, gãy cổ xương đùi …đã đem lại cho bệnh nhân kết quả điều trị tốt, giảm nguy cơ biến chứng do các bệnh trên gây ra, giúp bệnh nhân sớm lấy lại cơ năng của khớp háng cũng như nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh 3. Tuy nhiên thay khớp là một phẫu thuật lớn cũng để lại nhiều biến chứng sau mổ như trật khớp, nhiễm trùng, gãy xương sau mổ, tử vong…trong đó gãy xương đùi quanh chuôi là một biến chứng cũng rất hay gặp. Theo Bulatoric N (2017) trong 20 năm gần đây tỉ lệ gãy xương đùi quanh chuôi gặp 0,1-2,1% 3, theo Liu B (2019) nghiên cứu 1633 ca khớp được thay tỉ lệ này 3,2% 4. Với sự phát triển mạnh mẽ của chuyên ngành chấn thương chỉnh hình và gây mê hồi sức thì số lượng thay khớp háng hàng năm ngày càng nhiều. Đặc biệt với một bệnh viện ngoại khoa đầu ngành như Việt Đức số bệnh nhân được thay khớp hàng năm tăng càng nhiều do đó số bệnh nhân gãy xương đùi quanh chuôi sau thay khớp háng có thể sẽ gặp nhiều. Điều trị tổn thương này hiện nay ở nước ta chưa có một phác đồ điều trị cụ thể nào mà chỉ là những tổng kết các kỹ thuật như điều trị bảo tồn, phẫu thuật cố định xương gãy như chỉ thép, nẹp vis, nẹp vít kèm chỉ thép thậm chí phải thay lại chuôi. Tuy nhiên việc điều trị và kết quả biến chứng này còn gặp nhiều khó khăn do người bệnh già, chất lượng xương kém, mắc bệnh phối hợp, phương tiện kết hợp xương còn nhiều quan điểm, kết quả điều trị của các tác giả còn khác nhau 5… Hiện nay ở chưa có báo cáo nào về kết quả điều trị gãy xương đùi quanh chuôi tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Do vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết quả điều trị gãy xương đùi quanh chuôi ở người bệnh thay khớp háng tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh ở người bệnh gãy xương đùi quanh chuôi tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. 2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy xương đùi quanh chuôi ở người bệnh thay khớp háng tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.