ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TẠO HÌNH MỐNG MẮT BẰNG LASER TRONG ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM GÓC ĐÓNG NGUYÊN PHÁT CẤP TÍNH

Abstract

Glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính là một cấp cứu trong nhãn khoa, có thể gây mù nếu không được điều trị hoặc điều trị muộn. Trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính, việc quan trọng nhất là phải hạ nhãn áp, mở góc tiền phòng trước khi xảy ra tổn hại thị thần kinh và cấu trúc góc. Hiện nay, phác đồ điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính là sử dụng các thuốc đường toàn thân và tại chỗ để hạ nhãn áp, co đồng tử sau đó cắt mống mắt ngoại vi bằng laser hoặc phẫu thuật tùy thuộc vào tình trạng đóng góc để giải quyết tình trạng nghẽn đồng tử [1]. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có những bệnh lý toàn thân mà không thể dùng các thuốc hạ nhãn áp đường toàn thân hoặc có những bệnh nhân dù đã điều trị tích cực bằng các thuốc hạ nhãn áp đường tại chỗ và toàn thân nhưng nhãn áp không hạ về mức an toàn để phục vụ cho các điều trị tiếp theo. Tạo hình mống mắt bằng laser là thủ thuật dùng tia laser năng lượng thấp tác động lên vùng ngoại vi của mống mắt làm mở góc tiền phòng và hạ nhãn áp. Thủ thuật này làm thay đổi vĩnh viễn hình dạng của mống mắt ngoại vi do làm nhu mô mống mắt co lại [2]. Về mặt lý thuyết sự biến đổi này làm tăng độ rộng của góc tiền phòng, giảm nguy cơ dính trước vì vậy phòng ngừa được tình trạng tăng nhãn áp và sự tiến triển đến đóng góc, glôcôm mạn tính về sau [3]. Phương pháp này bắt đầu được Krasnov nghiên cứu từ năm 1972, sau đó nhiều tác giả khác cũng áp dụng trong các hình thái glôcôm góc đóng và thu được kết quả khá tốt. Theo hướng dẫn điều trị của hiệp hội glôcôm châu Á-Thái Bình Dương, tạo hình mống mắt bằng laser có thể được sử dụng như là biện pháp đầu tiên điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính [4]. Tại Việt Nam, sử dụng các thuốc hạ nhãn áp đường toàn thân và tại chỗ vẫn là biện pháp cơ bản, đầu tiên trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính. Tuy nhiên, một số trường hợp dù đã dùng tất cả các loại thuốc hạ nhãn áp với liều tối đa nhưng nhãn áp vẫn còn cao. Do vậy cần có một phương pháp điều trị khác mang lại hiệu quả trong những trường hợp này. Kỹ thuật tạo hình mống mắt bằng laser là một kỹ thuật mới còn ít được áp dụng và chưa có nhiều nghiên cứu. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài “Đánh giá kết quả tạo hình mống mắt bằng laser trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính” với mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả tạo hình mống mắt bằng laser YAG 532 nm trong điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính. 2. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị.