NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN HƯ NGUYÊN PHÁT TÁI PHÁT Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH

Abstract

Hội chứng thận hư nguyên phát ở người trưởng thành là một biểu hiện thường gặp ở các bệnh nhân bị bệnh cầu thận. Theo thống kê của các nhà dịch tễ Hoa Kì, đối với người trưởng thành, tần suất mới mắc của hội chứng thận hư hàng năm là khoảng 3/100000 người [1]. Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Thịnh và cộng sự tại Khoa Thận tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai, hội chứng thận hư người trưởng thành chiếm 31,5% số bệnh nhân bị bệnh thận tiết niệu, 43,9% số bệnh nhân bị bệnh cầu thận điều trị nội trú tại khoa từ 1991 – 1995 [2]. Hội chứng thận hư là một tình trạng bệnh lý trong đó cầu thận bị tổn thương gây thoát protein từ máu ra nước tiểu. Các bệnh nhân bị hội chứng thận hư có thể được điều trị bằng thuốc corticoid và/hoặc thuốc ức chế miễn dịch. Bệnh thường diễn biến kéo dài nhiều năm với các đợt tái phát xen lẫn những thời kỳ ổn định. Trong các đợt tái phát bệnh nhân thường đến viện trong tình trạng phù tăng nhanh, tràn dịch đa màng, nhiễm trùng, suy thận cấp hoặc mạn… Một số bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát có thể tự ổn định không cần điều trị, hay gặp nhất là nhóm cầu thận thay đổi tối thiểu và viêm cầu thận màng. Những bệnh nhân có protein niệu ở mức thận hư dai dẳng có thể tiến triển đến suy thận mạn tính sau 5 đến 10 năm. Một số bệnh nhân thận hư do viêm cầu thận hay tái phát và có thể tiến triển đến suy thận mạn tính. Những trường hợp nặng có thể tử vong trong đợt bệnh cấp do các biến chứng như nhiễm trùng, huyết khối tắc mạch [1]. Hội chứng thận hư ở người lớn thường hay tái phát hơn trẻ em, hơn một nửa số bệnh nhân hội chứng thận hư do bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu trưởng thành sẽ trải qua tái phát và tới một phần ba số bệnh nhân có thể trở nên thường xuyên tái phát hoặc phụ thuộc corticosteroid [3], [4], [5], [6]. Hơn nữa, có 40% trẻ em bị hội chứng thận hư do bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu sẽ tái phát khi trưởng thành và những bệnh nhân này sẽ tiếp tục tái phát [7]. Việc tìm hiểu về các đợt tái phát của hội chứng thận hư là cần thiết để hiểu biết thêm về bệnh góp phần tiên lượng bệnh cũng như phòng tránh các đượt tái phát. Hiện ở Việt Nam không có nhiều nghiên cứu về vấn đề này. Để góp phần tìm hiểu đặc điểm và các yếu tố liên quan gây ra tình trạng tái phát của hội chứng thận hư chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát tái phát ở người trưởng thành”. Với các mục tiêu sau: 1. Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát tái phát. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng tái phát của nhóm bệnh nhân trên.