NHẬN XẪT KẾT QUẢ NỘI SOI CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN ĐIỂU TRỊ U XƠ TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

Abstract

Cắt tử cung là một phẫu thuật phổ biến trong phụ khoa 1. Tỷ lệ cắt tử cung dao động 6,1 - 8,6/1.000 phụ nữ, với 75% thuộc nhóm 20 - 49 tuổi và thay đổi tùy thuộc vào tuổi, chủng tộc, điều kiện kinh tế - xã hội, trình độ. 2,3,4,5. Tại Mỹ, số phẫu thuật cắt tử cung tăng dần qua mỗi 20 năm 1965, 1985, 2005, lần lượt là 426.000, 724.000, 824.000 2 Nguyên nhân hay gặp trong cắt tử cung là u xơ tử cung (UXTC) có kèm biến chứng rong kinh, băng kinh, u chèn ép. 6,7. Có ba phương pháp phẫu thuật cắt tử cung là phẫu thuật qua đường âm đạo, qua đường bụng và qua nội soi 2,8,9,10. Phẫu thuật cắt tử cung đường bụng có ưu điểm là dễ hình dung, dễ đào tạo, nhưng gây tổn thương rộng ở thành bụng, gây đau và tăng nguy cơ dính 11. Phẫu thuật cắt tử cung đường âm đạo có ưu điểm là không để lại sẹo bên ngoài, nhưng khó khi khối u tử cung to, khi hai phần dính. 12. Hiện nay, phẫu thuật nội soi (PTNS) phát triển, được ứng dụng trong nhiều chuyên ngành 13. Trong lĩnh vực phụ khoa, PTNS cắt tử cung hoàn toàn (TCHT) đã phát triển và được nhiều nơi chỉ định do khắc phục được một số vấn đề của hai phương pháp phẫu thuật cắt tử cung qua đường bụng và qua đường âm đạo 14,15],16,17. Ưu điểm của PTNS được ghi nhận là ít đau do không phải cắt rộng thành bụng, ít sử dụng kháng sinh do không phơi phúc mạc ra môi trường, nhanh hồi phục, rút ngắn thời gian nằm viện, được người bệnh chấp nhận. Bên cạnh những ưu điểm thì PTNS cũng có những hạn chế như phẫu thuật viên phải được huấn luyện tốt, trang thiết bị phức tạp, đắt tiền và chi phí phẫu thuật còn ở mức cao 18. Tại Việt Nam, PTNS cắt TCHT được ứng dụng và thành công tại nhiều cơ sở y tế, đi đầu là Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, Bệnh viện Từ Dũ. Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội (BVPSHN) áp dụng PTNS từ năm 1998. Phẫu thuật này ngày càng được triển khai rộng cả về lượng và chất. Với mong muốn nhìn lại kết quả PTNS cắt TCHT áp dụng đúng theo Hướng dẫn Quốc gia về các Dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản do Bộ Y tế ban hành năm 2016 và phần nào rút ra kinh nghiệm sau một thời gian triển khai rộng, đề tài “Nhận xét kết quả nội soi cắt tử cung hoàn toàn điều trị u xơ tử cung tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội” được đăng ký với 2 mục tiêu: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh bị u xơ cung có chỉ định nội soi cắt tử cung hoàn toàn tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. 2. Nhận xét kết quả phẫu thuật của các trường hợp nêu trên.